Zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zakaźną i zapalną, uważaną za jedną z najczęstszych, ale jednocześnie słabo zbadanych i słabo podatnych na konserwatywną korekcję patologii z ciężkim zaburzeniem urodynamicznym. Zachorowalność na zapalenie gruczołu krokowego w ostatnich dziesięcioleciach jest większa u mężczyzn w fazie aktywnego rozrodu (grupa wiekowa od 20 do 45 lat) i aktywnych seksualnie, choć do niedawna uważano, że maksymalne ryzyko wystąpienia procesów zapalnych w gruczole krokowym występuje jedynie u starszych i starszych mężczyzn.
W większości przypadków ostre zapalenie gruczołów krokowych rozwija się na tle masowego zanieczyszczenia błon śluzowych prostaty patogennymi i oportunistycznymi mikroorganizmami: gonokokami, gronkowcami, E. coli itp.
Oprócz antybiotyków, które stosowane są zarówno w ostrej fazie choroby, jak i w leczeniu nawracających postaci infekcyjnego zapalenia gruczołu krokowego (w tym CPPS – zespół przewlekłego bólu miednicy mniejszej), kompleksowa terapia zmian zapalnych tkanki śródmiąższowej i miąższowej gruczołu obejmuje także zastosowanie nowoczesnych metod, np. laseroterapii, kriodestrukcji czy mikroprądów pulsacyjnych. Aby leczenie było skuteczne i pozwoliło osiągnąć stabilną remisję, mężczyzna będzie musiał także dostosować swój schemat leczenia, dietę i styl życia.
Podstawowa terapia zakaźnego zapalenia
Głównym celem terapii w leczeniu każdej postaci zapalenia gruczołu krokowego jest zatrzymanie stanu zapalnego i likwidacja zmian zapalnych, a także łagodzenie bólu, którego częstość występowania według różnych źródeł waha się od 35% do 67% (mniej więcej co drugi mężczyzna cierpiący na zapalenie gruczołu krokowego skarży się na ból jako objaw dominujący). W ostrych przypadkach zastosowanie masowej terapii przeciwbakteryjnej pozwala szybko osiągnąć klinicznie istotny efekt, który następuje w ciągu 4-5 dni. Pomimo szybkiego złagodzenia stanu z infekcyjnym zapaleniem prostaty, nie można przerwać leczenia antybiotykami, ponieważ większość typowych patogenów infekcji dróg moczowo-płciowych bardzo szybko rozwija oporność na leki z tej grupy, a przerwanie terapii doprowadzi do przewlekłości choroby.
Niektóre z głównych czynników wywołujących zapalenie gruczołu krokowego - gronkowce kałowe i Escherichia coli (Escherichia coli) - nawet jeśli zostaną spełnione warunki podawania i ciągłego stosowania antybiotyków, są w stanie wytworzyć wokół błony membranowej grubofilmową kapsułkę, co zmniejsza biodostępność stosowanych leków i zwiększa oporność bakterii na wybraną grupę antybiotyków. Z tego powodu zaleca się kontynuację antybiotykoterapii nawet w przypadku szybkiego uzyskania pozytywnego wyniku przez co najmniej 4 tygodnie.
Dlaczego nie możesz sam wybrać antybiotyku
Antybiotyki są podstawą leczenia ostrego zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego, ale muszą być przepisane przez lekarza prowadzącego po badaniu laboratoryjnym wydzieliny gruczołu krokowego, biorąc pod uwagę kilka czynników: rodzaj zidentyfikowanego patogenu, stopień zanieczyszczenia błon śluzowych oraz oporność konkretnego drobnoustroju na określone grupy antybiotyków. Eksperci w dziedzinie urologii praktycznej zauważają również, że w ostatnich latach obserwuje się stały wzrost mieszanych infekcji dróg moczowo-płciowych, dlatego w leczeniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego często stosuje się kombinacje kilku środków przeciwbakteryjnych i przeciwdrobnoustrojowych.
Samoleczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego w niemal 60-70% przypadków prowadzi do przejścia infekcji w postać przewlekłą, co jest bardzo dużym odsetkiem i potwierdza niedopuszczalność samodzielnego dobierania leków i ignorowania zaleceń lekarskich. Znaczenie poddania się diagnostyce laboratoryjnej, fizykalnej i konsultacji ze specjalistą przed zastosowaniem antybiotyków wynika z następujących punktów.
- Wskaźniki biodostępności. Niektóre leki przeciwbakteryjne (na przykład najpopularniejsze i przepisywane antybiotyki - leki z grupy penicylin) mają niski stopień przenikania do tkanki prostaty, więc ich stosowanie w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego jest nieskuteczne i niepraktyczne. Prawie wszystkie aminoglikozydy mają również słabą biodostępność.
- Stopień działania bakteriobójczego. W przypadku ostrego uszkodzenia gruczołów krokowych należy wybrać antybiotyki o działaniu bakteriobójczym, które powodują śmierć zakaźnego patogenu. W przypadkach przewlekłych bardziej wskazane jest przepisanie leków o działaniu bakteriostatycznym, hamującym rozwój flory chorobotwórczej i zapobiegającym jej rozmnażaniu.
- Ogólny stan pacjenta. Pacjenci z ciężką immunosupresją, a także ciężkimi objawami zespołu gorączkowego i zatrucia powinni być leczeni w warunkach szpitalnych. Takim pacjentom podaje się antybiotyki dożylnie (w ciężkich przypadkach klinicznych doustne postacie dawkowania są nieskuteczne).
Uważać na! Brak pozytywnego efektu podczas stosowania terapii przeciwbakteryjnej może wskazywać na rozwój ropnia prostaty. Jest to ostra patologia wymagająca pilnej hospitalizacji mężczyzny w szpitalu i chirurgicznego otwarcia ropnia, a następnie drenażu i leczenia antyseptycznego jamy.
Nowoczesne metody leczenia przewlekłych stanów zapalnych
Fizjoterapia to dziedzina medycyny, która bada i wykorzystuje w celach terapeutycznych różnorodne czynniki naturalne (w tym także te wytworzone sztucznie), mające pozytywny wpływ na organizm człowieka. W kompleksowym leczeniu patologii układu moczowo-płciowego fizjoterapię stosuje się w fazie rekonwalescencji, po ustąpieniu ostrych objawów.
Głównym celem fizjoterapii jest eliminacja resztkowych skutków zapalnych i stymulacja odbudowy uszkodzonych tkanek. Cykl leczenia fizjoterapeutycznego składa się zazwyczaj z 5-10 zabiegów trwających 10-15 minut. Aby osiągnąć pozytywny wynik (zmniejszenie częstotliwości i intensywności przewlekłego bólu miednicy, normalizacja oddawania moczu, poprawa właściwości reologicznych wydzieliny prostaty itp.) może być konieczne kilka kursów.
Laseroterapia niskoenergetyczna
Laseroterapia to jedna z najskuteczniejszych i najpopularniejszych metod leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, stosowana najczęściej jako środek wspomagający po pierwotnej korekcie leku. Podstawą terapii laserowej jest wykorzystanie zakresu optycznego emitowanego przez specjalne urządzenie – laser. Laser może pracować w trybie pulsacyjnym i ciągłym, a długość fali może dochodzić do 904 nm. Rzadko w urologii stosuje się metodę dożylnego laserowego naświetlania krwi, która przez wielu ekspertów uważana jest za najskuteczniejszą i uniwersalną metodę kompleksowego leczenia wielu chorób urologicznych.
Głównymi zaletami laseroterapii jest jej dość wysoka skuteczność, bezbolesność i stymulacja nie tylko uszkodzonych, ale także pobliskich tkanek. Ta metoda fizjoterapii jest szczególnie przydatna w przypadku zastoinowego (zastoju) zapalenia gruczołu krokowego, ponieważ promieniowanie laserowe ma pozytywny wpływ na mikrokrążenie w naczyniach miednicy i normalizuje odpływ wydzieliny z gruczołów krokowych.
Stymulacja elektryczna
Stymulacja elektryczna prądami jest wskazana w leczeniu wszelkich postaci zapalenia gruczołu krokowego, którym towarzyszą zaburzenia erekcji i ogólny spadek potencji. Stymulacja odbywa się metodą wewnątrzcewkową, czyli cewnik z przyłączoną do niego elektrodą wprowadza się bezpośrednio do tylnej części cewki moczowej, gdzie zlokalizowana jest prostata. W niektórych przypadkach do leczenia można zastosować elektrody doodbytnicze, które zapewniają elektryczną stymulację gruczołu krokowego w miejscu, gdzie graniczy on z przednią brodawką odbytnicy. W obu przypadkach ważne jest, aby jelita i pęcherz były puste.
Leczenie prądami elektrycznymi ma kompleksowy pozytywny wpływ na gruczoły krokowe, a mianowicie:
- eliminuje zastój płynów (krew i limfa) w narządach miednicy;
- zapewnia prawidłowy odpływ wydzieliny prostaty;
- zwiększenie przepuszczalności błon komórkowych tkanki miąższowej gruczołu i jego tkanki śródmiąższowej, co sprzyja szybszemu wchłanianiu leków do tkanki objętej zapaleniem prostaty;
- zmniejsza obrzęk;
- normalizacja napięcia mięśniowego miednicy;
- zwiększenie zdolności regeneracyjnych komórek i odporności miejscowej (szczególnie w przewlekłym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego).
Efekt terapeutyczny po elektrycznej stymulacji prostaty następuje po 2-3 zabiegach, przy czym ważne jest, aby nie przerywać leczenia, aby zminimalizować ryzyko ewentualnego nawrotu choroby. Pełny kurs składa się zwykle z 5-7 procedur.
Uważać na! Stymulacja prostaty prądem elektrycznym jest szczególnie skuteczna w przypadku zapalenia gruczołu krokowego z ciężkimi zaburzeniami erekcji.
Termoterapia
Termoterapia jest również rodzajem fizjoterapii i może być stosowana w celu samodzielnego leczenia zapalenia gruczołu krokowego lub stosowana w specjalistycznych gabinetach fizjoterapii. Źródłami ciepła do rozgrzania gruczołu krokowego mogą być:
- zastosowania mineralne (bischofit, parafina, ozokeryt);
- specjalne lampy elektryczne;
- poduszki grzewcze (wodne, elektryczne);
- urządzenia emitujące promieniowanie podczerwone.
W oddziałach dziennych i gabinetach fizjoterapii do ogrzewania prostaty często stosuje się reflektory, czyli żarówkę z skupiającym kloszem („lampa niebieska”). Procedura ma pewne przeciwwskazania, na przykład zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, nowotwory złośliwe, ostre procesy zakaźno-zapalne i ropno-zakaźne, aktywne formy gruźlicy. Stosowanie zabiegów termicznych w ostrym okresie choroby jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do krwiotwórczego zakażenia sąsiadujących narządów i tkanek (z powodu gwałtownego wzrostu krążenia krwi) oraz rozwoju poważnych powikłań, w tym septycznego zatrucia krwi.
Ważny! Jeśli mężczyźnie przepisano terapię hormonalną lub immunomodulacyjną, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości zastosowania zabiegów termicznych (szczególnie jeśli pacjent jest leczony w domu). Niedopuszczalne jest przepisywanie zabiegów termicznych z użyciem cytostatyków i leków hemostatycznych.
Terapia ozonem
Jest to dość skuteczna nowoczesna metoda leczenia zapalenia gruczołu krokowego, praktykowana głównie w płatnych ośrodkach medycznych. Ozon medyczny wytwarzany jest za pomocą specjalnych urządzeń medycznych zwanych ozonatorami. Gaz w czystej postaci jest silnie toksyczny i w przypadku wdychania może spowodować ostre zatrucie chemiczne i śmierć. Aby wprowadzić ozon do krwi pacjenta, gaz miesza się z krwią lub solą fizjologiczną (stężenie soli 0,9%).
Głównym wskazaniem do stosowania ozonoterapii w zapaleniu gruczołu krokowego jest przewlekłe zakaźne zapalenie gruczołu krokowego z częstymi nawrotami (ponad 2-3 razy w roku). Ozon posiada silne właściwości antyseptyczne i bakteriobójcze, dlatego często wykorzystuje się go do dezynfekcji pomieszczeń, w tym także przemysłowych. Niszczy prawie wszystkie szczepy bakterii chorobotwórczych i oportunistycznych, które najczęściej powodują zapalenie prostaty i są wysoce oporne na leki przeciwbakteryjne. Możliwość zastosowania tej metody uważa się za uzasadnioną, jeżeli po zmianie trzech antybiotyków pacjent nie odczuwa stabilnej dodatniej dynamiki.
Roztwór ozonu wstrzykuje się za pomocą specjalnego cewnika do sterczowej części cewki moczowej lub odbytnicy. Kurs składa się z 5-10 procedur.
Urządzenia do leczenia zapalenia gruczołu krokowego
Sprzętowe leczenie zapalenia gruczołu krokowego można przeprowadzić zarówno w gabinecie fizjoterapii, jak i w domu (bezwzględnie po konsultacji z lekarzem prowadzącym). Wiele z nich to urządzenia do stosowania doodbytniczego, dlatego oprócz głównych przeciwwskazań bezpośrednio związanych z chorobą, należy wziąć pod uwagę lokalne ograniczenia: ostre stadium hemoroidów, krwawienie z odbytu niewiadomego pochodzenia, naruszenie integralności nabłonka odbytnicy, zapalenie odbytnicy i zapalenie przyzębia.
Niedopuszczalne jest wprowadzanie jakichkolwiek ciał obcych (elektrod, czujników) do odbytnicy w przypadku wypadania odbytnicy, ropni miednicy, zakrzepicy żył hemoroidalnych oraz wrodzonej niedojrzałości aparatu unerwiającego jelita grubego.
Ważny! Przed użyciem jakichkolwiek urządzeń do leczenia zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka prostaty należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ niektóre z tych urządzeń mogą być nie tylko bezużyteczne, ale także znacząco szkodzić zdrowiu. Wpływ sprzętu na tkankę prostaty jest niedopuszczalny w ostrym okresie choroby, a także w przypadku ewentualnych przeciwwskazań (wymienionych powyżej).
Zapalenie gruczołu krokowego jest poważną chorobą wymagającą zintegrowanego podejścia do leczenia. Oprócz leków i metod fizjoterapeutycznych w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego, w niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie psychokorekcji, a także korekta stylu życia, nawyków żywieniowych, wzorców pracy i odpoczynku. Podstawową terapię w okresie rekonwalescencji i rehabilitacji należy uzupełnić pomocniczymi metodami leczniczymi: hirudoterapią (leczenie pijawkami), balneoterapią (terapią wodą mineralną), terapią borowinową, terapią ruchową. Mężczyzna powinien także wystarczająco się ruszać, porzucić złe nawyki i monitorować swój stan psycho-emocjonalny. Poza okresami zaostrzeń wskazane jest coroczne leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w celu utrwalenia osiągniętego wyniku.